Le gouvernement annonce un d\u00e9confinement prochain. Comment cela peut-il se faire ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Rappelons d’abord que le confinement a \u00e9t\u00e9 mis en place faute de tests de d\u00e9pistage disponibles. Il faut se souvenir de l’impr\u00e9paration des autorit\u00e9s face \u00e0 la crise et qui \u00e0 l’heure actuelle refusent toujours de r\u00e9quisitionner les entreprises capables de fournir les tests, les m\u00e9dicaments, les protections indispensables \u00e0 la profession. Dans mon d\u00e9partement, nous assistons \u00e0 des vols de mat\u00e9riel dans les h\u00f4pitaux. Mat\u00e9riel qui alimente l’\u00e9conomie souterraine en manque des produits illicites suite au confinement.<\/p>\n\n\n\n Je voudrais aussi attirer l’attention sur le manque de lits de r\u00e9animation, nous en avons moins que d’autres pays comme l’Allemagne par exemple. Cette situation est li\u00e9e \u00e0 la loi \u00ab h\u00f4pital, patients, sant\u00e9 et territoire de R. Bachelot. La ministre a jug\u00e9 que la p\u00e9nurie de lits serait jugul\u00e9e par la mise en place de \u00ab gestionnaires de lits \u00bb…: r\u00e9ponse inadapt\u00e9e d\u00e9j\u00e0 en 2009 et encore moins face \u00e0 une pand\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n Apr\u00e8s avoir lanc\u00e9 l’id\u00e9e du d\u00e9confinement qui se ferait apr\u00e8s avoir test\u00e9 la population, le gouvernement annonce les tests s\u00e9rologiques pour cette semaine or ils ne seront disponibles que fin avril. D’ici l\u00e0, les laboratoires priv\u00e9s vont chercher \u00e0 se procurer par tous les moyens des tests et les machines n\u00e9cessaires.<\/p>\n\n\n\n Le d\u00e9confinement se d\u00e9roulera de mani\u00e8re progressive, par r\u00e9gion, par \u00e2ge… une difficult\u00e9 concernera les jeunes.<\/p>\n\n\n\n Comment cela se passera pour les \u00e9tablissements scolaires ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pour les plus jeunes, les cas sont identiques \u00e0 ceux d’une grippe classique. Mais les jeunes sont vecteurs de la maladie. C’est ce qui se passe en Italie o\u00f9 plusieurs g\u00e9n\u00e9rations vivent sous le m\u00eame toit. Les enfants contaminent les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n On peut imaginer que les \u00e9l\u00e8ves de maternelle et du primaire pourraient revenir en classe avec respect des distanciations ce qui signifie d\u00e9doublement des classes et pas de sortie en r\u00e9cr\u00e9ation, discipline qui devrait \u00eatre accept\u00e9e par les plus jeunes. La difficult\u00e9 concernera les adultes, enseignants et personnels territoriaux. Ceux-ci peuvent \u00eatre contamin\u00e9s et d\u00e9velopper des formes graves de la maladie.<\/p>\n\n\n\n Pour les coll\u00e9giens, l’ann\u00e9e scolaire risque d’\u00eatre termin\u00e9e tout comme pour les lyc\u00e9ens \u00e0 l’exception peut-\u00eatre des \u00e9l\u00e8ves de terminale.<\/p>\n\n\n\n Une reprise \u00e9ventuelle des cours ne n\u00e9cessitera pas de d\u00e9contamination particuli\u00e8re pour les \u00e9tablissements ferm\u00e9s depuis le confinement. Le virus s’il \u00e9tait pr\u00e9sent, a disparu aujourd’hui.<\/p>\n\n\n\n Le recours \u00e0 un soutien psychologique dans les \u00e9tablissements scolaires est-il une piste envisageable ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pour le m\u00e9decin urgentiste que je suis, je pense que ce n’est pas utile de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Il faut expliquer, discuter mais pas forc\u00e9ment dramatiser \u00e0 l\u2019exc\u00e8s la situation. Si le nombre de morts est important, il faut souligner qu\u2019il aurait pu \u00eatre bien pire en cas de virus plus agressif et que toute proportion gard\u00e9e les \u00e9pid\u00e9mies de grippe hivernale entra\u00eenent chaque ann\u00e9e une surmortalit\u00e9 importante (jusqu\u2019\u00e0 15 000 morts en France) qui est largement pass\u00e9e sous silence.<\/p>\n\n\n\n Que penser du traitement pr\u00e9conis\u00e9 par le Professeur Raoult ? Est-ce une piste porteuse d’espoir ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tout d’abord, je tiens \u00e0 rappeler que le Professeur Raoult est un infectiologue reconnu mondialement. Une partie de la pol\u00e9mique actuelle n’est pas d’ordre m\u00e9dicale mais concerne des relations tendues entre l\u2019ancien directeur de l’INSERM, par ailleurs mari d\u2019Agn\u00e8s Buzyn, qui voulait que les IHU (Institut Hospitalo-Universitaire) rejoignent le giron de ce dernier. Pour en revenir au traitement pr\u00e9conis\u00e9, l\u2019hypoth\u00e8se est la suivante\u00a0: si l\u2019hydroxychloroquine (PlaquenilR<\/sup>) est administr\u00e9e au d\u00e9but des sympt\u00f4mes, la charge virale importante \u00e0 ce moment-l\u00e0, baisse rapidement. Ce constat a \u00e9t\u00e9 fait in vitro ainsi que par les constations faites en Chine. Appliqu\u00e9 \u00e0 des malades en d\u00e9but de maladie, le traitement emp\u00eache l’emballement du syst\u00e8me immunitaire. C’est ce dernier qui entra\u00eene la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des poumons. Ce protocole est appliqu\u00e9 par certains h\u00f4pitaux actuellement dans les conditions pr\u00e9conis\u00e9es par le Professeur Raoult. Le prescrire aux malades d\u00e9j\u00e0 lourdement atteints a peu de chance de les gu\u00e9rir. Bien s\u00fbr ce traitement ne peut \u00eatre appliqu\u00e9 que sur prescription m\u00e9dicale, m\u00eame si jusqu’en janvier il \u00e9tait en vente libre en pharmacie, son utilisation, comme pour tout m\u00e9dicament n\u00e9cessite des pr\u00e9cautions et un suivi m\u00e9dical. Ce qui est important aujourd\u2019hui, au-del\u00e0 des pol\u00e9miques st\u00e9riles, est de tester l\u2019ensemble des traitements potentiellement utiles sur un nombre suffisant de malades pour en v\u00e9rifier leur efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Anne-Marie Guichaoua<\/strong><\/p>\n\n\n\n Membre du bureau national<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00a0porte-parole de l’AMUF (Association des M\u00e9decins Urgentistes de France, f\u00e9d\u00e9ration CGT de la sant\u00e9 et de l’action sociale) : Le gouvernement annonce un d\u00e9confinement prochain. Comment cela peut-il se faire ? 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