Le minist\u00e8re a annonc\u00e9 la tenue des Assises de la sant\u00e9 scolaire en avril 2025. Cette initiative intervient dans un contexte o\u00f9 la sant\u00e9 scolaire est dans un \u00e9tat pr\u00e9occupant. Inflation des probl\u00e9matiques li\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9 mentale des \u00e9l\u00e8ves, carence en personnels sp\u00e9cialis\u00e9s, suivi insuffisant des \u00e9l\u00e8ves les plus vuln\u00e9rables : l\u2019\u00e9cole peine \u00e0 assurer son r\u00f4le de pr\u00e9vention et d\u2019accompagnement.<\/p>\n\n\n\n
Initialement pr\u00e9vues pour d\u00e9cembre 2024 dans un tempo opportun pour donner un semblant de sens au parcours para-m\u00e9dical d\u2019une Anne Genetet \u00e9gar\u00e9e rue de Grenelle, ces Assises ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9es en raison de la censure gouvernementale, ce qui a conduit \u00e0 une suspension temporaire des discussions. D\u2019abord pr\u00e9par\u00e9es dans la pr\u00e9cipitation pour des imp\u00e9ratifs de communication, il n\u2019est pas certain pour autant que leur report ait \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 profit pour un dimensionnement \u00e0 la hauteur des enjeux.<\/p>\n\n\n\n
Un parti pris\u00a0d\u00e9sastreux : opposer moyens et transformations organisationnelles\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n Un infirmier scolaire pour 1 600 \u00e9l\u00e8ves, un psychologue EN pour 1 500 \u00e9l\u00e8ves, un assistant de service social pour 4000 \u00e9l\u00e8ves, un m\u00e9decin scolaire pour 13 000 \u00e9l\u00e8ves : telle est la situation des ressources en personnels pour assurer la sant\u00e9 scolaire dans les \u00e9tablissements publics. A cette carence du syst\u00e8me s\u2019ajoute un d\u00e9ficit d\u2019attractivit\u00e9 de ces m\u00e9tiers, avec la perspective d\u2019une quasi-disparition des m\u00e9decins scolaires.<\/p>\n\n\n\n Le gouvernement entend y r\u00e9pondre par une logique de \u00ab simplification \u00bb avec la cr\u00e9ation d’un \u00ab\u00a0service de sant\u00e9 des \u00e9l\u00e8ves\u00a0\u00bb regroupant m\u00e9decins, infirmiers, assistants sociaux et psychologues de l’\u00c9ducation nationale. Cette restructuration suscite des inqui\u00e9tudes quant \u00e0 une possible red\u00e9finition des missions de ces professionnels, voire une modification de leur statut, ce qui pourrait impacter leur autonomie et l’efficacit\u00e9 de leur action sur le terrain. Un service fonctionnant \u00e0 la \u00ab sollicitation \u00bb sur des secteurs d\u2019\u00e9tablissements pourrait amener \u00e0 sortir ces professionnels des \u00e9tablissements, et remplacer le suivi au long cours des \u00e9l\u00e8ves par un syst\u00e8me d\u2019interventions au ticket aupr\u00e8s d\u2019un guichet de services \u00e0 la demande : s\u2019il \u00e9tait mis en \u0153uvre, le projet serait donc d\u2019institutionnaliser et de g\u00e9n\u00e9raliser un \u00e9tat de fait de gestion de la p\u00e9nurie. La d\u00e9partementalisation serait ainsi \u00e0 l\u2019ordre du jour : les personnels de ce service de sant\u00e9 des \u00e9l\u00e8ves se trouveraient soumis \u00e0 l\u2019autorit\u00e9 du m\u00e9decin scolaire alors que la droite, majoritaire au S\u00e9nat, pousse au transfert de la m\u00e9decine scolaire aux d\u00e9partements.<\/p>\n\n\n\n La Cour des comptes enfonce le clou de cette utopie manag\u00e9riale en pr\u00e9conisant un fusionnement des missions : les infirmi\u00e8res devraient ainsi pouvoir, par la vertu \u00ab d\u2019une formation compl\u00e9mentaire \u00bb se traduisant par \u00ab un \u00e9largissement de leurs comp\u00e9tences \u00bb, s\u2019engager dans \u00ab des parcours plus diversifi\u00e9s \u00bb. On suppose que ce mod\u00e8le de flexibilit\u00e9 est vou\u00e9 \u00e0 s\u2019\u00e9largir aux autres intervenants de la sant\u00e9 scolaire. Fustigeant un pr\u00e9tendu cloisonnement des missions, ignorant apparemment que la collaboration est une r\u00e9alit\u00e9 de terrain et que ce fonctionnement collectif est mis \u00e0 mal par une politique d\u00e9sastreuse de non-remplacement et de suppression des postes, l\u2019injonction \u00e0 \u00ab travailler ensemble de mani\u00e8re coordonn\u00e9e \u00bb d\u00e9figure le travail collaboratif en interchangeabilit\u00e9 des acteurs.<\/p>\n\n\n\n Sant\u00e9 mentale des \u00e9l\u00e8ves : r\u00e9parer par le bricolage<\/strong><\/p>\n\n\n\n Il faut sans doute trouver habile ce d\u00e9placement de la question des moyens de l\u2019organisation vers celle de l\u2019organisation des moyens\u2026 Mais d\u00e8s lors, comment combler le vide cr\u00e9\u00e9 dans les \u00e9tablissements ?<\/p>\n\n\n\n Le protocole pour la sant\u00e9 mentale des \u00e9l\u00e8ves, \u00ab du rep\u00e9rage \u00e0 la prise en charge \u00bb se pr\u00e9sente assez bien comme la pi\u00e8ce compl\u00e9mentaire (ou la rustine) n\u00e9cessaire \u00e0 cette \u00e9volution vers un pilotage en mode d\u00e9croissant.<\/p>\n\n\n\n Pour r\u00e9pondre aux besoins de suivi et de prise en charge dans les \u00e9tablissements, la solution envisag\u00e9e par le minist\u00e8re est en effet de promouvoir dans les \u00e9tablissements des \u00e9quipes de \u00ab secouristes \u00bb en sant\u00e9 mentale. Imit\u00e9 du protocole pHARe, le dispositif consiste \u00e0 former \u00e0 cette fin deux personnels (enseignants et CPE). Lanceurs d\u2019alertes, ces secouristes relaient ensuite les situations aux \u00ab \u00e9quipes ressources \u00bb constitu\u00e9es par la service de sant\u00e9 scolaire.<\/p>\n\n\n\n La sensibilisation et la formation de tous sur le sujet sont importantes. La construction d\u2019une synergie d\u2019\u00e9quipe au sein de l\u2019\u00e9tablissement \u00e9galement. Mais un plan d\u2019action \u00e0 la hauteur ne peut pas se satisfaire d\u2019une suppl\u00e9ance des ressources manquantes et d\u2019un ersatz de collectif. La meilleure garantie pour la s\u00e9curit\u00e9 psychique des enfants que nous accueillons, c\u2019est d\u2019abord de renforcer les \u00e9quipes \u00e9ducatives par la pr\u00e9sence des professionnels sp\u00e9cialis\u00e9s et qualifi\u00e9s, plus que de faire peser ces missions sur d\u2019autres personnels. Cette substitution par glissement des comp\u00e9tences trahit l\u2019absence d\u2019une volont\u00e9 politique de renforcement du service public de la sant\u00e9 scolaire. S\u2019il se limite \u00e0 apporter une solution \u00ab organisationnelle \u00bb au d\u00e9ficit des moyens, ce protocole ne r\u00e9pond qu\u2019\u00e0 la logique grossi\u00e8re du cache-mis\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n Une conception r\u00e9ductrice de la sant\u00e9 scolaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ces solutions t\u00e9moignent d\u2019une repr\u00e9sentation r\u00e9ductrice de la sant\u00e9 scolaire. La pr\u00e9gnance d\u2019un sch\u00e9ma m\u00e9dico-centr\u00e9 conduit \u00e0 une m\u00e9dicalisation a priori<\/em> des probl\u00e9matiques et appauvrit la mission des acteurs de la sant\u00e9 scolaire, limit\u00e9s aux t\u00e2ches d\u2019auxiliaires ou de suppl\u00e9tifs de l\u2019autorit\u00e9 m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n Mais la sant\u00e9 scolaire engage une perspective plus large et plus ambitieuse. Elle d\u00e9passe le mod\u00e8le hygi\u00e9niste qui en r\u00e9duit l\u2019approche au traitement des pathologies. C\u2019est sa vis\u00e9e \u00e9ducative qu\u2019il importe de reposer comme centrale. Porteuse d\u2019une dimension \u00e9mancipatrice et de construction de la personne dans le rapport \u00e0 soi et aux autres, elle est un \u00e9l\u00e9ment de plein droit du projet \u00e9ducatif de l\u2019\u00e9cole. <\/p>\n\n\n\n Comme telle, la sant\u00e9 scolaire repose sur un engagement collectif int\u00e9grant pleinement les professionnels de sant\u00e9 dans l\u2019\u00e9quipe p\u00e9dagogique et \u00e9ducative. Leur r\u00f4le, qui m\u00e9riterait d\u2019\u00eatre renforc\u00e9 et soutenu par une formation initiale et continue commune avec les autres acteurs \u00e9ducatifs, s\u2019inscrit dans une politique globale pour la r\u00e9ussite scolaire et la r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s en sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n L\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9, la pr\u00e9vention et la protection des \u00e9l\u00e8ves doivent ainsi \u00eatre pens\u00e9es en lien avec leur environnement et leurs temps de vie, ce qui exige de maintenir ces professionnels au plus pr\u00e8s des \u00e9l\u00e8ves. Cette approche, qui favorise la construction d\u2019un genre professionnel partag\u00e9 et d\u2019une culture commune adapt\u00e9e au milieu \u00e9ducatif, est \u00e0 l\u2019oppos\u00e9 du mod\u00e8le du \u00ab service de sant\u00e9 scolaire \u00bb, incarnation technocratique d\u2019une expertise hors sol qui vient dicter les \u00ab bonnes pratiques \u00bb.<\/p>\n\n\n\n L\u2019absence d\u2019une perspective politique globale<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le p\u00e9rim\u00e8tre des discussions engag\u00e9es par ces Assises risque bien de ne pas \u00eatre pertinent, s\u2019il s\u2019attache \u00e0 isoler une priorit\u00e9 de la sant\u00e9 scolaire, et \u00e0 la s\u00e9parer des questions de politique sociale, \u00e9ducative et de sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n\n\n Ainsi, peut-on s\u00e9parer la question de la sant\u00e9 et du bien-\u00eatre \u00e0 l\u2019\u00e9cole de la probl\u00e9matique des conditions et des environnements d\u2019apprentissage ? Les questions proprement \u00e9ducatives brillent par leur absence dans la r\u00e9flexion sur le diagnostic et sur les solutions. Or une politique \u00e9ducative qui g\u00e9n\u00e8re une anxi\u00e9t\u00e9 de la performance et qui renforce la pression scolaire ne peut que produire un terrain favorable \u00e0 la phobie scolaire. La sant\u00e9 mentale des \u00e9l\u00e8ves ne peut que se d\u00e9grader avec un discours qui mart\u00e8le les th\u00e8mes du niveau et du m\u00e9rite et promeut une id\u00e9ologie de la comp\u00e9tition et de la s\u00e9lection dont le \u00ab choc des savoirs \u00bb, le DNB r\u00e9form\u00e9 et Parcoursup sont les embl\u00e8mes. <\/p>\n\n\n\n De m\u00eame, peut-on \u00e9galement faire abstraction des effets de la brutalit\u00e9 du climat social sur la sant\u00e9 mentale des \u00e9l\u00e8ves ? Il est clair que c\u2019est en premier lieu l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 des familles en difficult\u00e9 sociale qui affecte n\u00e9gativement la sant\u00e9 mentale et la r\u00e9ussite scolaire. Que penser dans ces conditions d\u2019une politique qui se compla\u00eet dans la d\u00e9nonciation de l\u2019assistanat et de la fraude aux prestations sociales, et qui creuse les vuln\u00e9rabilit\u00e9s en d\u00e9gradant les protections sociales et sanitaires ?<\/p>\n\n\n\n Il est certes bien plus commode de r\u00e9duire la probl\u00e9matique dans les termes d\u2019une perspective m\u00e9dico-centr\u00e9e qui fait abstraction des contextes sociaux, \u00e9ducatifs et syst\u00e9miques. Mais on peut pr\u00e9voir ce qu\u2019a de contre-productif cette r\u00e9duction de perspective qui vise en d\u00e9finitive \u00e0 adapter aux conditions d\u00e9grad\u00e9es de l\u2019exp\u00e9rience scolaire plus qu\u2019\u00e0 les transformer.<\/p>\n\n\n\n Peut-on enfin pr\u00e9tendre se pr\u00e9occuper de la sant\u00e9 mentale des \u00e9l\u00e8ves avec un politique de sant\u00e9 publique qui laisse \u00e0 l\u2019abandon les structures de soin ? Tout ceci se r\u00e9duit \u00e0 un affichage de fa\u00e7ade lorsqu\u2019on d\u00e9t\u00e9riore les conditions du service public de sant\u00e9, quand on d\u00e9laisse l\u2019investissement dans les centres m\u00e9dico-psychologiques (CMP), m\u00e9dico-psycho-p\u00e9dagogiques (CMPP), les Maisons des adolescents\u2026 pour se contenter de renvoyer vers les al\u00e9as du march\u00e9 de la m\u00e9decine et de la sant\u00e9 en lib\u00e9ral.<\/p>\n\n\n\n D\u00e9fendre une autre ambition<\/strong><\/p>\n\n\n\n Il est \u00e0 craindre que ces Assises ne servent qu\u2019\u00e0 la promotion de projets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res qui sont d\u00e9j\u00e0 dans les tiroirs par la fiction d\u2019une \u00e9mergence dans un consensus d\u00e9mocratique. La sur-repr\u00e9sentation du politique au d\u00e9triment des usagers et des personnels n\u2019y est pas bon signe.<\/p>\n\n\n\n Construites sur des \u00e9l\u00e9ments de diagnostic biais\u00e9s qui sont l\u2019expression du manque d\u2019ampleur des ambitions, des perspectives r\u00e9ductrices et \u00e0 courte vue, d\u2019un parti-pris id\u00e9ologique qui d\u00e9consid\u00e8re les acteurs du service public, il est bien probable qu\u2019il y ait en d\u00e9finitive plus \u00e0 craindre qu\u2019\u00e0 esp\u00e9rer de leurs effets.<\/p>\n\n\n\n Si leur conception se limite \u00e0 produire un train de mesures facilement m\u00e9diatisables et \u00e0 faire passer en force une politique au rabais sous les apparences tapageuses d\u2019une concertation en forme de vain barnum de foire, nous risquons fort de manquer, au d\u00e9triment de l\u2019\u00e9cole, l\u2019occasion d\u2019une refonte ambitieuse.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"